La chirurgie est l’une des options essentielles de la prise en charge de la maladie de Verneuil, et le chirurgien doit être informé pour assurer à la fois un diagnostic précoce et une prise en charge optimale. La chirurgie doit s’intégrer dans une prise en charge pluridisciplinaire impliquant dermatologue et acteurs paramédicaux et sociaux. Il n’existe pas à l’heure actuelle de recommandations basées sur des études scientifiques de qualité. L’objectif principal de la chirurgie est l’absence de récidive dans la zone opérée. La priorité doit être donnée à l’excision globale de la ou des lésions, la cicatrisation pouvant être obtenue selon plusieurs méthodes (cicatrisation secondaire, suture primaire, greffe de peau, lambeau).
La cicatrisation secondaire (lourde en termes de soins post-opératoires) nous semble donner le plus de garanties de remplir l’objectif de la disparition pérenne de la maladie dans la zone opérée. La chirurgie doit être discutée quel que soit le stade de la maladie dès lors que la lésion devient gênante pour le patient par son étendue et/ou sa dépendance ou sa résistance aux topiques locaux et aux traitements médicaux systémiques.